Диагноз - онкология

Re: Диагноз - онкология

Сообщение umnica1 » 01 апр 2014, 21:37

Опухоль почки

Опухоль почки — злокачественная опухоль, развивающаяся в материях почки. В связи с типом клеток опухоли рак почки делят на рак почечных канальцев и рак почечной лоханки. Согласно критерию увеличения опухоли возникают соответствующее симптомы: появление крови в моче. Урина становится розоватой либо красноватой окраски, хотя человеку это вовсе не приносит боль; боль в спине; похудение без веских на то причин, недомогание, повышенная температура.
На последней фазе протекания болезни саркома может прощупываться сквозь переднюю стенку живота, расширяются парентеральные вены брюха, возникают отеки ног, у представителей сильного пола расширяются вены семенного канатика, отмечается тромбоз вен на ногах.
Еще не установлено, что подталкивает клетки почек преобразоваться в онкологические. Однако учёные определили конкретные причины, которые повышают опасность формирования к переходно-клеточной карциноме. Так как опухоль почки — несимптоматичный недуг, часто миома фиксируется нечаянно, в процессе обследования, сделанного согласно иной причине. В случае возникновения крови в моче нужен немедленный совет уролога, он назначит выполнение нужного в данных вариантах обследования.
Минусом этой процедуры является зависимость от профессионализма лечащего доктора и сложность определения заболевания у полных людей. Неотъемлемым обстоятельством обследования больного с подозрением на онкологическую опухоль почки является выполнение электрорентгенографии грудной клетки, лёгких, костей таза. Экскреторная урография. Лечение рака почки производится хирургическим вмешательством. Удаляют опухоль и часть окружной здоровой ткани. При невозможности проведения данной операции почку удаляют полностью. После этой операции процент выживания составляет 40—70%. Также требуется ряд иных процедур: химиотерапия при раке почки не эффективна, радиотерапия — лечение с помощью радиоактивного излучения, таргетная терапия - терапия целевыми веществами, иммунотерапия — стимулирование иммунной системы распознавать и уничтожать злокачественные клетки. Отдалённые итоги уже после решительных операций недостаточно утешительны.
umnica1
 
Сообщений: 244
Зарегистрирован: 19 янв 2013, 12:25

Re: Диагноз - онкология

Сообщение umnica1 » 02 апр 2014, 21:13

Саркома

Саркома – это категория недоброкачественных опухолей, образованных энергично делящейся («незрелой») соединительной тканью – костной, хрящевой, мышечной, жировой, а также стенками кровеносных и лимфатических сосудов. В соответствии от места развития саркомы, напрямую зависит её название.
Развитие саркомы в жировой ткани – липосаркома, в сосудах – ангиосаркома, в гладких мышцах – лейомиосаркома. Заболевание саркомой может произойти в ьлюбом возрасте.
Поражения кости называется остеосаркома. Такое заболевание случается очень редко и составляет 0,2% от всего числа онкологических заболеваний, проявляющихся в детском возрасте. В детском возрасте также можно подвергнуться еще одному виду заболевания саркомы. Это – рабдомисаркома, одна и разновидностей саркомы мышечной ткани. Во взрослом возрасте люди чаще могут заболеть саркомой сосудов, нервных волокон, соединительных и жировых тканей.
В конечностях, внутренних органах, брюшной и грудной стенках развивается саркома мягких тканей. Симптомами этого вида саркомы может быть образование локального уплотнения или опухоли тканей, никаким образом не относящейся к травме. При появлении таких признаков надо обратиться к врачу для обследования. Для обследования используют МРТ. Чтобы определить вид опухоли, и какой тип терапии проходить, проводят биопсию. В основном лечение требует хирургического вмешательства. Также есть дополнительные виды лечения, такие как: радиотерапия, химиотерапия, биологическое или экспериментальное лечение. В случае подозрения заболевания саркомой необходимо сделать осмотр и лечение в мед учреждении, где присутствует четко отлаженная система широкопрофильной совместной роботы нескольких отделений, которые специализируются на лечение саркомы.
В Израиле был разработан метод антиангиогенеза для лечения саркомы. Этот метод предотвращает формирование кровеносных сосудов, которые питают метастазы. Для лечения используется препарат, который принимается перорально, то есть путём приёма лекарства через рот. Поэтому лечение может проходить и дома. Препарат состоит из компонентов, которые разрешены международной организацией FDA. Благодаря комбинации препарата metronomic Cyclophosphamide с тремя нецитотоксическими агентами. По результатам исследования из всех пациентов, что принимали препарат, 46% испытуемых позитивно отреагировали на него, метастазы сохранились в стабильном состоянии у 31% испытуемых, а у 15% было зафиксировано большое уменьшение размеров метастаза.
umnica1
 
Сообщений: 244
Зарегистрирован: 19 янв 2013, 12:25

Re: Диагноз - онкология

Сообщение umnica1 » 02 апр 2014, 21:17

Рак простаты

Прежде всего, нужно помнить о том, что, как и любое другое заболевание, выявление рака простаты на начальной стадии значительно облегчает его лечение. Именно поэтому мужчинам в возрасте от пятидесяти лет и старше следует посещать уролога и сдавать анализ крови не менее одного раза в год.
Помимо анализа крови, при котором определяется уровень специфического антигена простаты (ПСА), существуют и другие этапы выявления заболевания. Человек, у которого есть подозрения на онкологию, первым делом должен посетить уролога, для обследования простаты. Врач-уролог на ощупь определяет её величину.
Далее пациент проходит УЗИ, другими словами, ультразвуковое исследование. Для чего это нужно? УЗИ предстательной железы позволяет более подробно исследовать опухоль (размеры, консистенция, узловые образования и так далее).
Так же следует знать о таких видах диагностики, как компьютерная томография (CT) и позитронно-эмиссионная томография (PET).
РЕТ- исследование проводится с помощью введения пациенту радиоактивного вещества, благодаря которому выявляется патология и распознаются метастазы. Данный способ совершенно безопасен для пациента.
А проходя компьютерную томографию можно получить информацию о злокачественных изменениях.
Нередко, эти два метода исследования комбинируют (комбинированный метод PET-CT), что способствует наиболее эффективной и скрупулезной диагностике до мелочей.
Не малый интерес вызывает система «Да Винчи», использование которой, приводит к отсутствию негативных последствий. Согласно этой системе, операция проводится врачом-хирургом с помощью робота.
Также существует усовершенствованный метод - брахитерапия . Примечательно то, что в ходе этого метода лечения облучается непосредственно опухоль, в то время как весь организм не подвергается облучению.
Следует отметить и более распространенные методы, такие как, лапароскопическая радикальная простатэктомия, гормональная терапия, химиотерапия и медикаментозное лечение.
1.При лапароскопической радикальной простатэктомии во время операции отмечается малая кровопотеря. Среди положительных сторон данного метода также и то что пациенту не придется лежать в больнице длительное время, обычно это занимает от четырёх до шести дней.
2.В случае распространения рака за пределы предстательной железы применяется гормональная терапия, призванная подавить продукцию тестостерона.
3. Химиотерапия призвана остановить рост, а впоследствии, развитие раковых клеток. Данный метод применяется на поздних стадиях рака.
4. Лечение медикаментами применяется совместно с другими методами. Грамотный подбор медикаментов – один из верных путей к выздоровлению.
Современная медицина обладает большим количеством эффективных средств лечения рака простаты. Своевременное обращение к врачу со стороны пациента, опыт, высокая квалификация и отличное техническое оснащение со стороны медицинского персонала - залог Вашего здоровья!
umnica1
 
Сообщений: 244
Зарегистрирован: 19 янв 2013, 12:25

Re: Диагноз - онкология

Сообщение umnica1 » 02 апр 2014, 21:22

Рак простаты

Прежде всего, нужно помнить о том, что, как и любое другое заболевание, выявление рака простаты на начальной стадии значительно облегчает его лечение. Именно поэтому мужчинам в возрасте от пятидесяти лет и старше следует посещать уролога и сдавать анализ крови не менее одного раза в год.
Помимо анализа крови, при котором определяется уровень специфического антигена простаты (ПСА), существуют и другие этапы выявления заболевания. Человек, у которого есть подозрения на онкологию, первым делом должен посетить уролога, для обследования простаты. Врач-уролог на ощупь определяет её величину.
Далее пациент проходит УЗИ, другими словами, ультразвуковое исследование. Для чего это нужно? УЗИ предстательной железы позволяет более подробно исследовать опухоль (размеры, консистенция, узловые образования и так далее).
Так же следует знать о таких видах диагностики, как компьютерная томография (CT) и позитронно-эмиссионная томография (PET).
РЕТ- исследование проводится с помощью введения пациенту радиоактивного вещества, благодаря которому выявляется патология и распознаются метастазы. Данный способ совершенно безопасен для пациента.
А проходя компьютерную томографию можно получить информацию о злокачественных изменениях.
Нередко, эти два метода исследования комбинируют (комбинированный метод PET-CT), что способствует наиболее эффективной и скрупулезной диагностике до мелочей.
Не малый интерес вызывает система «Да Винчи», использование которой, приводит к отсутствию негативных последствий. Согласно этой системе, операция проводится врачом-хирургом с помощью робота.
Также существует усовершенствованный метод - брахитерапия . Примечательно то, что в ходе этого метода лечения облучается непосредственно опухоль, в то время как весь организм не подвергается облучению.
Следует отметить и более распространенные методы, такие как, лапароскопическая радикальная простатэктомия, гормональная терапия, химиотерапия и медикаментозное лечение.
1.При лапароскопической радикальной простатэктомии во время операции отмечается малая кровопотеря. Среди положительных сторон данного метода также и то что пациенту не придется лежать в больнице длительное время, обычно это занимает от четырёх до шести дней.
2.В случае распространения рака за пределы предстательной железы применяется гормональная терапия, призванная подавить продукцию тестостерона.
3. Химиотерапия призвана остановить рост, а впоследствии, развитие раковых клеток. Данный метод применяется на поздних стадиях рака.
4. Лечение медикаментами применяется совместно с другими методами. Грамотный подбор медикаментов – один из верных путей к выздоровлению.
Современная медицина обладает большим количеством эффективных средств лечения рака простаты. Своевременное обращение к врачу со стороны пациента, опыт, высокая квалификация и отличное техническое оснащение со стороны медицинского персонала - залог Вашего здоровья!
umnica1
 
Сообщений: 244
Зарегистрирован: 19 янв 2013, 12:25

Re: Диагноз - онкология

Сообщение umnica1 » 02 апр 2014, 21:25

Рак желудка

Распространённость онкозаболевания

Рак желудка - довольно распространен среди других онкологических заболеваний. Стоит отметить, что за последние 20 лет риск заболеть, а также умереть именно от данного заболевания миниминизировался. Статистика утверждает, что такая тенденция улучшения показателей зависит в первую очередь от хороших экономических условий, здорового образа жизни и питания человека. И не очень связана ни со своевременной диагностикой, ни с эффективностью лечения, ни с информированностью жителей.

Причины возникновения:
Выделить главные причины заболевания практически невозможно. Но предрасполагающих факторов возникновения онкологического заболевания довольно много. Одной из причин является образ питания человека и окружающая его среда.

Факторы риска, присутствующие в еде: переизбыток в рационе мучного, а также крахмала, снижение потребления витамина C, недостаточное потребление овощей и фруктов, чрезмерное употребление копчёностей, слишком приправленной и пережаренной пищи, переизбыток животных жиров и консервов; злоупотребление алкоголем (особенно натощак); преувеличенное попадание нитратов, нитритов и нитрозаминов с пищей; неправильные условия хранения продуктов. Курение также косвенно предрасполагает к развитию рака желудка. Мужчины вдвое чаще страдают на данное заболевание, чем женщины. Также определенно влияет и генетический фактор, но прямо утверждать этого нельзя. До не давнего времени рак желудка считался болезнью пожилых людей, но сейчас он встречается и у более молодого поколения.

Предраковые заболевания желудка

Это определенная группа факторов риска. Доказано, что абсолютно здоровый желудок практически не подвержен раку. В большей части случаев онкозаболевание начинает развиваться при длительных предопухолевых состояний слизистой оболочки желудка. Это следующие заболевания: хронический атрофический гастрит, хронические язвы и полипы желудка, кишечная метаплазия, пернициозная анемия и т.д. Значительная роль в появлении опухолей желудка принадлежит хроническому инфицированию таким микроорганизмом как Helicobacter Pylori.
На начальных стадиях заболевания клиническая картина не выражена, симптомы не специфичны.

Излечение рака желудка

Хирургическое вмешательство - основная и главная, а возможно и единственная методика устранения рака желудка. Объём операционного вмешательства зависит зоны, заражённой рака, локализации опухоли, наличия, отсутствия метастазов.
umnica1
 
Сообщений: 244
Зарегистрирован: 19 янв 2013, 12:25

Re: Диагноз - онкология

Сообщение umnica1 » 02 апр 2014, 21:32

Симптомы рака

Самые сильные болевые ощущения приходят на более поздних стадиях болезни, но уже на самых ранних стадиях возникают чувства, которые больше схожи с дискомфортом и болезненностью. Это похоже на ощущение инородного тела.
Одним из самых ранних признаков также является быстрая потеря веса, когда всего за несколько месяцев человек существенно лишается веса без видимых на то причин.
Еще один признак - постоянная слабость в организме. Опухоль вызывает анемию, что и дает такой результат.
Повышение температуры при отсутствии других болезней - тоже тревожный звонок организма. Иммунитет пытается бороться с угнетающим его фактором.
Нужно обратить внимание на внешний вид: изменение цвета кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
При присутствии подобных признаков срочно нужно обращаться к врачу, для начала хотя бы к хорошему терапевту.
Если же все описанные симптомы не объясняются наличием другой болезни, то необходимо срочно обращаться к врачу-онкологу.
В современно технологически развитом мире есть много способов диагностики и выявления раковых опухолей различной стадии развития. К ним относят компьютерную томографию (на основе рентгеновских излучений), позитронно-эмиссионную томографию (исследование безопасным радиоактивным веществом), магнитно-резонансную томографию (электромагнитным полем), анализ наонкомаркеры и биопсию.
Особенно внимательно нужно слушать свой организм людям из категории повышенного риска. К подобным относят людей с нездоровым образом жизни и питания, людей которые находятся под частым влиянием особо вредной окружающей среды, склонность к подобным заболеваниям через наследственность и демографические показатели (цвет кожи, раса и пол).
umnica1
 
Сообщений: 244
Зарегистрирован: 19 янв 2013, 12:25

Re: Диагноз - онкология

Сообщение umnica1 » 04 апр 2014, 23:19

Рак кишечника

Такой термин как «рак кишечника» в настоящее время не является однозначным. Сейчас это понятие включает в себя различные по расположению, форме и структуре злокачественные опухоли ободочной слепой, прямой, сигмовидной кишки.
К сожалению, онкологические заболевания сейчас стабильно занимают лидирующие позиции в структуре патологии. Но так же стоит учитывать, что новообразования, причем по большей части злокачественные, тонкого кишечника достаточно редко встречаемое явлений. Развитие данного недуга более характеризует пожилых лиц нежели людей помоложе –до 40 лет. Однако после данного срока риск возрастает ежегодно. Проявление заболевания чаще примечается у мужчин.
Среди причин появления рака кишечника, аналогично иным разновидностям онкозаболеваний, на данный момент полностью не изучены. Также стоит упомянуть, что зачастую образования кишечных опухолей происходит самопроизвольно, без прямой связи с чем-то либо с какой-нибудь конкретной причиной.
В основном можно лишь с точность сказать, что симптомы кишечного рака и их проявления формируются исходя из размеров и локализации злокачественных новообразований, степени инвазивности, динамики роста и наличия / отсутствия метастазов.
Среди общих симптомов, наиболее часто встречаемых стоит упомянуть слабость, похудание, сокращение трудоспособности, анемия конечностей, повышение утомляемости, земляной цвет и т. п., возникновение которых происходит лишь в случае распространённого опухолевого процесса.
Отметим, что буквально все вышеописанные симптомы возможны также при иного рода недугов пищеварительной системы.
Проявление симптоматики, позволяющей рассмотреть патологические заболевания толстого кишечника, уже, своего рода, толчок для беспромедлительных действий – посещения врача.
Большинство пациентов, находящихся длительное время за границей, собственное лечение пытаются осуществить именно в Израиле, дабы получить услуги медицинского характера высокого качества. Ряд достижений медицины, в частности, онкологических открытий, получили популярность за пределами Израиля.
Также весьма интересен факт, что соблюдение рекомендаций диагностики на раннем этапе рака кишечника типа проведения скрининговой колоноскопии пациентам «за 50», способно значительно сократить смертность потенциально вылечиваемого заболевания.
umnica1
 
Сообщений: 244
Зарегистрирован: 19 янв 2013, 12:25

Re: Диагноз - онкология

Сообщение umnica1 » 04 апр 2014, 23:42

Рак яичек

Несмотря на то, что всего у 2% мужчин встречается это злокачественное образование, большая часть смертей от онкозаболеваний происходит именно из-за них. Причем зачастую жертвами становятся люди в самом расцвете сил – до 35 лет.

Как распознать болезнь?
1. Не пренебрегайте медицинскими осмотрами у мужских специалистов хотя бы раз в году. Даже если ничего не болит и не беспокоит. Рак яичек коварен и зачастую может протекать бессимптомно до тех пор, пока уже не стало поздно.
2. При самоосмотре следите, чтобы в мошонке не появлялось новых и неестественных уплотнений и «узелков», а если возникло что-то, чего до этого не было – бегом к специалистам, сдавать кровь на онкомаркеры и делать УЗИ.
3. Еще одним симптомом рака яичек могут стать постоянные или периодические, не всегда сильные боли в мошонке, внизу живота или промежности. Если такие симптомы есть, особенно по «непонятным» причинам, не связанным с травмами, лучше перестраховаться и исключить онкологию у специалиста.
4. Также сигналом должна стать гинекомастия – увеличение груди – происходящее из-за гормонального сбоя.
5. Чаще всего раку яичек сопутствует бесплодие. Так что если вы долго не можете завести детей, исключите и такой вариант развития событий.
6. В некоторых случаях рак развивается на фоне воспаления после травм. Так что если были случаи повреждения мошонки и яичек, через некоторое время стоит пройти повторный осмотр.
Что делать и как лечить?
Если страшный диагноз подтвердился, то лечение стоит проводить незамедлительно и только у специалиста-онколога. Не пытайтесь оттягивать неприятные и пугающие процедуры. Без медицинского вмешательства или при лечении народными средствами лучше не станет. А вот хуже – вполне.
Лечение может быть хирургическое, оно включает в себя удаление поврежденного яичка вместе с опухолью. А чтобы пациент не чувствовал какого-либо дискомфорта из-за пустой мошонки, на место потерянного органа ему могут поставить неотличимый от оригинала протез. При этом если опухоль не успела затронуть нерв, то половая функция после операции восстановится.
Если опухоль чувствительна к радиотерапии, то могут провести такое безоперационное лечение. Или назначить его после операции как закрепляющее результат.
Еще одним вариантом лечения рака, особенно на стадии, когда начались метастазы, может быть химиотерапия. Процесс довольно неприятный, но зато не только убивающий опухоль, но и создающий профилактический эффект, чтобы не возникало дополнительных метастаз. А слабость и выпадение волос, сопровождающие химиотерапию – это временные эффекты. После окончания химиотерапии все вернется в норму и пациент сможет продолжать нормальную жизнь.
umnica1
 
Сообщений: 244
Зарегистрирован: 19 янв 2013, 12:25

Re: Диагноз - онкология

Сообщение umnica1 » 07 апр 2014, 23:43

Лечение рака щитовидной железы

Железа внутренней секреции, которая напоминает бабочку или же букву «Н», называется щитовидной. Она размещена в передней части шеи в районе хряща (щитовидного) и состоит из двух боковых частей, соединяющихся тонким перешейком.
В щитовидной железе проходит синтез гормонов: трийодтиронина(Т3), тироксина (Т4) и кальцитонина.
Первый – подконтрольный, обеспечивает рост и созревание тканей, обмен веществ, энергии.
Второй гормон - кальцитонин, регулирует кальциево-фосфорный обмен, а также принимает участие в процессах роста и развития костей.

Рак щитовидной железы - злокачественная опухоль эндокринных желёз, довольно часто встречается, имеет много подтипов. 1-2% от всех онкозаболеваний занимает распространение опухолей щитовидной железы. Существуют такие формы рака: дифференцированный (папиллярная и фолликулярная формы), медуллярный, анапластический (недифференцированный),а также иные формы рака щитовидной железы (смешанный, саркома, лимфома щитовидной железы, плоскоклеточная карцинома и др.).

Папиллярная карцинома очень распространена. На нее приходится 70% случаев. Папиллярная карцинома хорошо поддаётся лечению, неагрессивна. Могут болеть и дети. Длительное и медленное течение заболевания (до 10 лет), чаще диагностируется на стадии возникновения метастазов.

Фолликулярная карцинома не так распространена и становит 15-20% от всех онкозаболеваний, но имеет более агрессивное развитие. Быстро появляются метастазы в костях и легких. Обе формы рака при раннем выявлении и проведении правильного лечения дают благоприятный прогноз.
Очень редкой, но агрессивной (до 5%) является медуллярная карцинома. Метастазы могут появиться на ранней стадии заболевания.

Существуют наследственные формы медуллярного рака щитовидной железы, это 25% от всех случаев. При появлении медуллярной карциномы уровень кальцитонина в крови делается повышенным. Эта концентрация кальцитонина в крови помогает выявить такую опухоль и эффективно провести лечение.

Анапластическая (недиффиренцированная) карцинома - агрессивная и тяжело поддающаяся лечению форма. 5% от всех случаев, возрастная группа пациентов 65-70 лет. Может развиться на фоне узлового зоба. Характерны быстрый рост, дисфагия, охриплость и боль, а также респираторные симптомы.

Причины возникновения

Причины возникновения рака щитовидной железы установить практически невозможно, но все же можно говорить о йодной недостаточности и воздействию радиации, различные нарушения иммунитета и наличие доброкачественных заболеваний щитовидной железы, при медуллярной форме - наследственный фактор.

Симптомы рака щитовидной железы

Чаще обнаруживаются при медицинском осмотре. Первые симптомы - уплотнение в области шеи или увеличение лимфатических узлов. Поздняя симптоматика - болевые ощущения в горле, проблемы с глотанием и голосом.
umnica1
 
Сообщений: 244
Зарегистрирован: 19 янв 2013, 12:25

Re: Диагноз - онкология

Сообщение umnica1 » 07 апр 2014, 23:44

Особенности лечения рака мочеполовой системы



Если говорить о раковых болезнях мочеполовой системы у мужчин, то предстательная железа больше всего подвержена такому заболеванию. Каждый год от него страдает больше, чем 1500 человек. На ранних стадиях заболевания предстательной железы проводят медикаментозное лечение, которое может дополняться лучевой терапией. В запущенных случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству и ее удалении.

Раком почки каждый год заболевает около полумиллиона человек.
Современная медицина показывает хорошие результаты в диагностике рака почки на начальной стадии. Высокоточная аппаратура позволяет с большой долей вероятности диагностировать начало болезни у человека. Опухоль бывает не выявленной только в 20% случаев первичных исследований.
Метастазы появляются при определенной величине раковой опухоли. И чем размер меньше, тем меньше вероятность ее появления. Если рак захватывает соседние ткани, то метастазы бывают в половине случаев болезни. Риск заболеть имеют люди в возрасте после 50 лет, у которых повышенное артериальное давление и имеющие пристрастие к курению. На начало болезни может повлиять и наследственность.
При локальном расположении опухоли ее удаляют, но если появляются метастазы – лечение проводят высокоэффективными препаратами способными справиться с болезнью на данной стадии.
Раком почек женщины болеют в 2 раза меньше, чем мужчины.

Некоторые мужчины после 50 лет страдают от рака мочевого пузыря. Первым признаком болезни может быть моча с кровью. На ранней стадии болезни, хороший результат дает оперативное вмешательство по удалению железы, имеющее почти 100% положительный результат. Если выявляют дополнительные очаги заболевания, то назначается высокоэффективная химиотерапия.
Одной из основных причин возникновения заболевания считается курение

Рак яичек – заболевание, которое встречается не так часто как рак других органов мочеполовой системы, но все-таки может появиться у небольшого количества мужчин, не достигших возраста 40 лет. Определенную долю риска, на развитие заболевания, имеет неопускание яичек из брюшной полости. Причина может быть и в ранее проводимом лечении онкологии. Хорошие результаты лечения достигаются применением химиотерапии в дополнении с лучевой терапией. Вероятность выздоровления очень высока.
umnica1
 
Сообщений: 244
Зарегистрирован: 19 янв 2013, 12:25

Пред.

Вернуться в Больным людям

Кто сейчас на форуме

Зарегистрированные пользователи: Alexa [Bot]